על פי דיאגרמת תוכנית הדקירה המשורטטת בהתאם לתנאי הגישה לכלי הדם, בחר נקודת דקירה מתאימה להחדרת מחט, זווית החדרת המחט היא ~25 מעלות, והזווית יורדת לאחר ראיית דם חוזר. תוך כדי דחיפה של חלק צינור המחט, הסר בעדינות את ליבת המחט. לאחר שהדקירה הצליחה, יש לתקן אותו כראוי, למרוח חבישה שקופה מבחוץ, ולחבר את מכסה ההפרין בזנב המחט השוכנת למחט הפיסטולה (מחט חדה). חיזוק התצפית במהלך הדיאליזה כדי למנוע החלקה. השלבים הם: לנקב V-לשלוף את המחט הליבה-לתקן-לנקב A-לשלוף את הליבה-לתקן-המוסטטי-מהדק V-להסיר את מכסה ההפרין- לחבר את מזרק נוגד הקרישה-לשחרר את המהדק המוסטטי-לספוג אוויר ולהזריק את המנה הראשונה של מהדק נוגד קרישה-המוסטטי שוב מהדק את הווריד. כאשר שואבים דם על המכונה, מהדקים את העורק, הסר את מכסה ההפרין-חבר את העורק-שחרר את המהדק ההמוסטטי-שאב דם-חבר את הווריד-שחרר את המהדק ההמוסטטי (המהדק ההמוסטטי עשוי מפלסטיק, חד פעמי, והוא במיוחד משמש להדק את המחט המגורה בדיאליזה).
למרות שניתן להשאיר את קטטר הדיאליזה בגוף האדם למשך 72 שעות, כולם יודעים שזרימת הדם הממוצעת של הפיסטולה היא זרימת דם מהירה של 500-1000מ"ל/דקה. אם משאירים אותו בגוף המטופל ולוקחים אותו הביתה, הבטיחות הסיעודית של הצנתר בין דיאליזה היא בעיה גדולה. הסיכון להחזקת צנתר בדיאליזה טמון בהסרת מחט לא מתוכננת, דימום, זיהום, קרישה וכו'. ברגע שהוא נופל, זה יהיה מסוכן מאוד. לכן, מומלץ לשלוף אותו ולזרוק אותו לאחר כל שימוש. אבל זו בהחלט ברכה לחולי CRRT. אם המטופל מאושפז בתוך 72 שעות וממשיך בדיאליזה, ניתן לשקול להמשיך להשתמש בו למחרת. לאחר מכן, לאחר סיום הדיאליזה, מוזרקים 10 מ"ל של תמיסת מלח רגילה, ולאחר מכן אוטמים את הצינור עם מדלל הפרין. לאחר היציאה מהמכונה, כסו אותה בגזה סטרילית ועטפו אותה בתחבושת אלסטית להגנה קבועה.
The dialysis indwelling needle puncture to establish an internal fistula buttonhole tunnel described in this article requires the removal of the indwelling needle half an hour before the next dialysis (>48 שעות), ולאחר לחיצה להפסקת הדימום, יש לנקב את נקודת הניקוב המקורית במחט קהה כדי להתחיל בהמודיאליזה. לאחר סיום הדיאליזה, מסירים את המחט הקהה ומבצעים לחיצה קונבנציונלית לעצירת הדימום. לאחר הסרת גלד שגרתית לפני כל ניקור, ניתן להשתמש בדקירות מחט קהות. שיטה זו הרבה יותר נוחה ומהירה מנקב מחט חדה להקמת מנהרה. השימוש בניקור מחט חד להקמת מנהרה מצריך יותר מ-8 פנצ'רים על ידי אדם ייעודי ("שלושת אותם העקרונות", כלומר אותה נקודת ניקוב, אותה זווית ואותו עומק).