כיצד לבחור את אזור ממברנת הדיאליזר המתאים?

אזור ממברנת הדיאליזה נקבע בדרך כלל על סמך משקל גוף יבש, תוך התחשבות בשיקולים מקיפים כגון תפקוד הלב ומצב תזונתי.

1. משקל גוף יבש

שטח קרום הדיאליזר {{0}} משקל גוף יבש (ק"ג) * 2% + 0.2~0.4.

לדוגמה, עבור חולה כליות עם משקל גוף יבש של 50ק"ג, שטח הממברנה=50*2% + 0.2~0.4=1.2~ 1.4

לכן, עדיף לחולי כליות עם משקל גוף קטן לבחור אזור קרום קטן. אם אתה משתמש בשטח ממברנה גדול עם משקל גוף קטן, ייתכנו בעיות.

כמות הדם הכוללת בגוף האדם ≈ 7%~8% ממשקל הגוף, ודיאליזר עם שטח קרום גדול יגרמו ליותר דם לזרום מחוץ לגוף במהלך הדיאליזה, ולזרימת דם פחות יעילה, מה שלא רק יגרום אי נוחות כגון תת לחץ דם והתכווצויות במהלך דיאליזה, אך גם מובילות לאספקת דם לא מספקת לרקמות ואיברים אחרים, מה שגורם לנזק חמור.

2. זרימת דם

גודל אזור הממברנה צריך להתאים לזרימת הדם כדי להבטיח את קצב זרימת הדם בדיאליזר.

זרימת הדם התקינה צריכה להיות יותר מפי 4 ממשקל הגוף היבש. אם זרימת הדם נמוכה ושטח הממברנה גדול מדי, קצב זרימת הדם בדיאליזר יואט, וכתוצאה מכך זמן מגע ארוך יותר בין הדם לממברנת הדיאליזה, מה שסביר יותר לגרום לחסימת צינורות ולקרישה.

חסימה וקרישה חוזרת של הצינורות תוביל לאי דיאליזה מספקת, הצטברות רעלים והחמרה של אנמיה שתשפיע בעקיפין על איכות החיים ובטיחות הדיאליזה לאחר הדיאליזה.

3. תסמונת חוסר איזון בדיאליזה

לדוגמה, אדם השוקל 50 ק"ג, עם זרימת דם של 200 או מעט יותר ושטח קרום דיאליזר של 1.3, יכול לעבור דיאליזה מלאה. עם זאת, אם נעשה שימוש בדיאליזר גדול מדי, חוסר איזון בדיאליזה עלול להתרחש עקב פינוי מוגזם.

חוסר איזון בדיאליזה מתרחש לעתים קרובות 2-3 שעות לאחר הדיאליזה או זמן קצר לאחר סיום הדיאליזה, עם כאבי ראש, בחילות, הקאות, ואפילו פרכוסים ותרדמת, הגורמים ישירות לאי נוחות לאחר דיאליזה ולסיכון לטיפול רפואי חירום.

4. תפקוד קרדיווסקולרי

עבור חולים עם סינון המודיאליזה, אם התפקוד הקרדיווסקולרי יציב, ניתן לבחור שטח ממברנה גדול יותר בטווח המותר. עם זאת, אם התפקוד הקרדיווסקולרי אינו יציב, זה יגדיל ישירות את הסיכון לתאונות לב וכלי דם. במקרה זה, יש לבחור את אזור הממברנה המתאים ביותר בהנחיית רופא.

5. מצב תזונתי

שטח ממברנה גדול לא רק מסיר רעלים, אלא גם מאבד חומרים מזינים כמו אריתרופויאטין, טרנספרין ואלבומין, מה שמחמיר או גורם לאנמיה ותת תזונה.

חולי כליות עם מצב תזונתי ירוד צריכים לבחור אזור ממברנה קטן בטווח המותר.

6. יעילות סילוק רעלים

חולי כליות עם תנאים כלליים יציבים ויעילות הסרה לקויה של אינדיקטורים מסוימים יכולים לבחור שטח ממברנה גדול יחסית בטווח המותר.

מיותר ועלול לגרום לאי נוחות להשתמש בשטח ממברנה גדול למשקל גוף קטן, ושטח ממברנה קטן למשקל גוף גדול יגרום לדיאליזה לא מספקת. חולי כליות לא צריכים להשתמש בו באופן עיוור, ולבחור את המתאים להם ביותר.